Часто задаваемые вопросы о раке груди

От чего зависит выбор лечения?

Подбор лечения проводят каждой пациентке индивидуально и оформляют его в виде плана. Его составляет консилиум врачей — за рубежом ещё используют термин . Согласно российским клиническим рекомендациям, в команду входят хирург, химио- и радиотерапевты, а при необходимости подключаются анестезиолог, рентгенолог и врачи других специальностей. 

План лечения составляют с учётом всех данных о пациентке. С их помощью врачи смогут определить стадию рака и его злокачественность — на них и строится дальнейшая терапия.

Определяют стадию и злокачественность врачи по системе TNM и шкале Grade. По первому параметру можно понять, какого опухоль размера и как далеко она распространилась от первоначального места развития. Второй определяют по внешнему виду опухолевых клеток под микроскопом. Если клетки больше похожи на нормальные и почти не размножаются или делают это медленно, рак считают неагрессивным. Чем меньше ткань похожа на нормальную и чем сильнее делятся её клетки, тем болезнь агрессивнее.

Кроме этого, врачам важно знать, стимулируют ли рост опухоли гормоны или определённые белки в организме. Если да, то пациенткам могут помочь гормональная и таргетная терапия. 

1 стадия рака молочной железы

Первая стадия относится к раннему раку, который излечивается у подавляющего числа пациенток. Клинические проявления при этой распространенности опухолевого процесса практически отсутствуют, но в небольшой груди можно прощупать опухолевый узелок. Подмышечные лимфатические узелки на ощупь не определяются, но УЗИ может констатировать их увеличение за счёт реакции иммунитета на злокачественный процесс. Как правило, новообразование выявляется во время плановой маммографии или УЗИ. Стадия 1 подразделяется на А и В, во всех случаях опухоль в молочной железе не может быть более 2 сантиметров, но при 1В в подмышечных лимфатических узлах уже есть микроскопические метастазы — скопления раковых клеток не более 2 миллиметров.

Основной метод лечения — хирургический. Объём операции зависит от локализации опухоли, размеров груди и желания женщины. Сегодня предпочтение отдается вмешательствам, сохраняющим репродуктивный орган, ограничивающимся удалением участка грудной железы, включающего опухоль и чуть более 3 см тканей вокруг неё. Тем не менее, резекция или лампэктомия достаточно объемна, и обязательно дополняется лучевой терапией. Не исключено, что для симметричности потребуется уменьшить и здоровую грудь.

Женщина изначально может предпочесть мастэктомию, в том числе с сохранением покрывающей молочную железу кожи, и реконструкцией протезом сразу же или через несколько месяцев. Во время операции обязательно проводят «срочное», то есть быстрое морфологическое исследование краев удаленного кусочка железистой ткани на наличие в нем раковых клеток. Если клетки находят, то либо увеличивают границы резецируемых тканей, либо прибегают к мастэктомии — полному удалению железы.

Сегодня онкологи предпочитают сразу не удалять подмышечный лимфатический коллектор с окружающей клетчаткой, а во время операции сделать биопсию сторожевого, то есть ближайшего к груди, лимфатического узла подмышечной области. Многочисленные клинические исследования доказали, что при отсутствии в нем метастазов удаления не требуется, что существенно снижает вероятность развития лимфостаза руки. При невозможности сторожевой биопсии или обнаружении метастазов в нём из подмышки удаляется вся клетчатка с располагающимися в ней лимфоузлами — этот этап операции называется «лимфаденэктомия».

При сохранении железы необходимо облучение, оно занимает около 2 месяцев и начинается после полного заживления рубца и завершения профилактической химиотерапии. Необходимость лекарственной профилактики рецидива определяется степенью агрессивности раковых клеток, их гормональной чувствительностью, наличием некоторых генетических маркеров плохого прогноза.

Сегодня нет стандарта химиотерапии, комбинация лекарств подбирается индивидуально с учетом состояния здоровья и других заболеваний женщины, рекомендуется не менее 4 курсов. Нет нужды в химиотерапии карцином меньше 5 мм, потому что рецидива не ожидается.

При высоком уровне гормональных рецепторов проводится 5-летняя антигормональная терапия, которую можно совмещать с облучением. Пациентке часто сложно определиться с оптимальным объемом хирургического вмешательства, поэтому большинство первоначально готово на самый радикальный способ — полное удаление груди. В международной клинике Медика24 женщине помогут подобрать правильное лечение — не больше и не меньше необходимого, и осознанно принять решение.

Реконструктивная хирургия

После мастэктомии можно провести реконструктивную операцию и восстановить внешний вид груди. Иногда такие вмешательства проводятся одновременно с удалением злокачественной опухоли, но в некоторых случаях их целесообразно отложить:

• Если у женщины имеются серьезные сопутствующие заболевания.
• Если женщина является курильщицей. Обычно рекомендуется отказаться от вредной привычки за 2 месяца до реконструктивной операции, чтобы добиться удовлетворительного косметического результата.
• Если женщине после операции предстоит лучевая терапия груди, так как облучение замедляет заживление тканей.
• По собственному желанию женщины, если она не хочет выполнять реконструкцию во время лечения рака.

Восстановить грудь можно разными способами. При органосохраняющих операциях прибегают к онкопластическому подходу: он позволяет сразу придать молочной железе естественную форму.

После мастэктомии прибегают к одному из двух видов реконструктивных вмешательств или их сочетанию:

• Восстановление молочной железы с помощью имплантатов. Они бывают разных типов, формы, с гладкой или шероховатой поверхностью.
• Восстановление с помощью собственных тканей. Тут тоже существуют разные варианты реконструкции: поперечным кожно-мышечным лоскутом с передней брюшной стенки (TRAM), DIEP-лоскутом, лоскутом широчайшей мышцы спины, GAP-лоскутом (из ягодичной области), TUG-лоскутом (с внутренней стороны бедра).

С помощью операции и/или татуажа можно восстановить сосок и ареолу. Некоторые женщины используют съемные силиконовые протезы.

Рецидивы после рака молочной железы

В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Какова вероятность рецидива рака?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Процент рецидивов рака зависит от ряда факторов, в первую очередь типа, стадии, гистологических и молекулярно-генетических характеристик злокачественной опухоли, индивидуальных особенностей пациента, методов лечения.

Некоторые виды рака очень сложно лечить, и они отличаются высокой частотой рецидивов. Например, глиобластома — агрессивная опухоль головного мозга — возвращается у всех больных, несмотря на лечение. Другие типы рака, которые часто рецидивируют:

• Рак яичников — в 85% случаев.
• Саркомы мягких тканей после адъювантной химиотерапии — 50%, на поздних стадиях — 100%.
• Рак мочевого пузыря после удаления органа (цистэктомии) — 50%.
• Рак поджелудочной железы после хирургического лечения — до 46%.
• Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома — до 40%.
• Периферическая Т-клеточная лимфома — 75%.

Другие типы злокачественных опухолей возвращаются после ремиссии относительно редко:

• Лимфома Ходжкина — до 13% после первого курса лечения, до 50% после второго курса лечения.
• Рак молочной железы — до 30%, в зависимости от молекулярно-генетических особенностей опухоли и схемы лечения.
• Рак толстой и прямой кишки — 17%, если после удаления пораженного участка кишки получен негативный край резекции. По другим данным, примерно у половины пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, опухоль вернется в течение первых трех лет.
• Немелкоклеточный рак легкого — 26% после радикальной операции, 27% после химиолучевой терапии местно-распространенной формы заболевания.

Конечно же, чем раньше диагностирован рак и начато лечение, тем выше вероятность наступления ремиссии и ниже шансы рецидива в будущем.

Если злокачественная опухоль не возвращается в течение достаточно долгого времени, можно считать, что больной излечился. Здесь сроки тоже индивидуальны. Для некоторых злокачественных опухолей достаточно выждать пять лет. Если, например, мелкоклеточный рак легкого не вернулся в течение трех лет, он уже навряд ли рецидивирует. А вот некоторые виды гормонально-чувствительного рака молочной железы могут вернуться и спустя 20 лет, причем, в виде отдаленных метастазов.

2 стадия рака молочной железы

К этой стадии относится несколько вариантов:

• новообразование в молочной железе микроскопическое или не определяется, но явное и доказанное морфологическим исследованием метастатическое поражение подмышечных лимфатических узлов — IIA (T0N1M0);
• опухоль не более 2 см, но с метастазами в подмышечном коллекторе — IIА (Т1N1М0);
• узел в груди до 5 см без поражения подмышечной области — IIA (T2N0M0);
• новообразование в груди не более 5 см и есть метастазы под мышкой — IIB (T2N1M0);
• раковый узел более 5 см без лимфатических метастазов — IIB (T3N0M0).

Хирургическое лечение обязательно включает манипуляции в подмышечной области, то есть производится лимфаденэктомия, за исключением последнего варианта распространения — узел больше 5 см без явных метастазов или T3N0M0, когда сначала выполняется биопсия сторожевого узла, при отсутствии раковых клеток в нём этим и ограничиваются.

На молочной железе выполняют как резекцию с последующей лучевой терапией, так и мастэктомию. После мастэктомии облучение необходимо при метастазах в лимфатическом коллекторе, не обязательна лучевая терапия при поражении только одного лимфоузла и благоприятных биологических характеристиках рака.

Облучение начинается не ранее, чем через месяц после операции и не позже 12 недель, но к этому времени необходимо пройти адъювантную — профилактическую химиотерапию из 4 курсов. Пластику протезом можно делать через месяц после завершения облучения.

При благоприятном гормональном статусе карциномы показана гормональная терапия не менее 5 лет. В международной клинике Медика24 программы подготовки к химиотерапии и снижения токсичности цитостатиков позволяют применять оптимальные дозы лекарственных препаратов и придерживаться стандартных интервалов между курсами.

Долго ли растет рак?

Каждая клетка крови или слизистой, кожи или кости запрограммирована на определённый период активности и конкретное число делений. Все виды клеток, формирующих ткани организма, имеют регламентированную природой продолжительность жизни, так все здоровые лейкоциты должны жить не более 10 дней, а эритроциты — до 120 дней.

Продолжительность жизни раковых клеток независима от жизненной программы, которую выполняют их нормальные родственники. Их очень индивидуальные злокачественные характеристики ломают установленный регламент, позволяя неограниченное по частоте деление, устойчивость к лекарствам и способность стремительно формировать защиту.

Очень агрессивно ведут себя в организме примитивно устроенные раковые клетки, максимально похожие на родоначальницу всех клеток — стволовую, их называют низкодифференцированными или недифференцированными. Максимально схожие с нормальными тканями — высокодифференцированные опухоли, наоборот, растут очень медленно. Со временем опухолевая ткань трансформируется, приобретая негативные черты с более агрессивным поведением.

Принципиально можно определить темпы развития любого онкологического процесса по времени удвоения раковой опухоли, то есть за какой период она увеличится в два раза. Можно провести такой эксперимент с удалённой тканью — in vitro, но результат не будет отражать всего многообразия реакций, происходящих в теле человека — in vivo. Для практической онкологии важнее знать чувствительность новообразования к лекарствам.

Индивидуальные характеристики ракового процесса, определяющие его поведение и скорость роста, выясняются при морфологическом исследовании — гистологии. Сегодня с кусочком опухолевой ткани проводятся специальные реакции, позволяющее точнее предсказать её реакцию на лекарства.

Как выбрать бюстгальтер под протез

Внешние признаки белья после мастэктомии под силиконовый протез:

• высокий крой декольте, благодаря чему протез плотно прилегает, а рубцы и неровности незаметны;
• завышенная вставка между чашками помогает протезу лучше держаться;
• чашки с кармашками позволяют лучше разместить протез и надежно его зафиксировать; ощущения от такого белья более приятные, так как протез не соприкасается с телом;
• регулируемые разгрузочные бретели снимают нагрузку с плеч и шеи, снижают риск лимфедемы;
• широкая мягкая лента под грудью делает посадку более удобной и фиксирует экзопротез;
• завышенная пройма скрывает послеоперационные швы при дефиците тканей в подмышечной области.

Рак и стресс — правда и ложь?

Что такое стресс? Это физиологическая, то есть нормальная и закономерная, реакция организма на сильное воздействие. Под стрессом часто понимается психическое перевозбуждение, но это узкая трактовка, также безосновательно считать сплошным стрессом обычную жизнь и работу. Природа подготовила человеческий организм ко встрече с неблагоприятными факторами, и среди множества процессов адаптации стресс — только одна из реакций.

Безусловных доказательств связи нервного стресса с развитием опухолевого процесса нет, но предполагается, что перевозбуждение может привести к нарушению иммунитета с последствиями в виде ослабления защитных механизмов, в отношении противораковой роли которых тоже нет окончательной ясности.

Реакция человека на события всегда индивидуальна, замечено, что психологически устойчивые и оптимистично воспринимающие события люди меньше болеют и их болезни протекают благоприятнее, чем у нервных и пессимистичных. Любой онколог скажет, что испуганный и «дёрганный» пациент будет иметь больше осложнений и терапия даст не лучший результат.

Жизнь многообразна и невозможна без позитивной и негативной встряски, в большинстве случаев организм к этому подготовлен и приспосабливается к неожиданностям любого толка.

Консультация онкогинеколога

Онкогинекологи занимаются диагностикой и лечением женских репродуктивных органов: тела и шейки матки, яичников, влагалища, вульвы. Во время приема врач спросит вас:

• В каком возрасте у вас начались месячные?
• Регулярны ли они в настоящее время? Насколько они обильны, не сопровождаются ли болями и другими симптомами?
• Были ли у вас беременности, аборты, рожали ли вы детей?
• С какого возраста и насколько регулярно занимаетесь сексом?
• Не беспокоят ли вас боли в области таза, нет ли болезненности во время половых контактов?
• Не возникают ли у вас необычные выделения из влагалища? Нет ли кровотечений в промежутках между месячными?

Врач обязательно проведет осмотр на кресле, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки на цитологию. Вообще, всем женщинам нужно проходить осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Как стадия и злокачественность определяют тактику лечения рака груди?

Для врачей важны детали — доктора учитывают стадию рака и его способность к озлокачествлению. Но будет понятнее, если мы поделим рак на три типа по глубине поражения и покажем, как меняется лечение.

Так, например, сделала Национальная онкологическая сеть США, когда выпускала свои руководства по лечению онкологии этого органа. Фонд «Александра» и «Клиника доктора Ласкова» перевели их на русский язык, чтобы женщины могли узнать о своём заболевании больше из достоверных источников. Скачать их и прочесть можно по этой ссылке.

Неинвазивный рак молочной железы

Неинвазивный рак — тот, что развивается в молочных протоках, но за их пределы не выходит и не поражает здоровую ткань молочной железы. Его ещё называют car­ci­no­ma in situ — в переводе с латыни это «рак в том же месте», — или предраком. Заподозрить врач его может во время маммографии, а подтвердить — с помощью биопсии.

Рак молочной железы на ранней стадии удаётся вылечить в 98% случаев. Чаще всего женщинам органосохраняющую операцию: 60% пациенткам с онкологией на ранней стадии советуют этот вид лечения. Также назначают лучевую терапию — на случай, если после работы хирургов остались ткани с раковыми клетками. Облучение всей молочной железы предотвращает рецидив опухоли примерно у половины женщин. 

Если опухоль большая или провести лампэктомию невозможно из-за состояния здоровья — пациенткам делают мастэктомию с удалением лимфоузлов. Такое в 25–50% случаев терапии рака груди на ранней стадии. 

Инвазивный рак молочной железы

Инвазивный рак груди — любой, что распространился за пределы молочного протока или дольки. Например, такой рак может прорасти в жировую и соединительную ткань или кожу молочной железы, ближайшие лимфатические узлы, но не распространиться в отдалённые органы. Метастазов при этом виде рака нет. 

В случае с инвазивным раком молочной железы пациентам могут назначить предоперационное лечение в виде химио‑, гормонотерапии или таргетной терапии курсом до 6 месяцев. Выбор лечения зависит от типа опухоли и её стадии. Проводить предоперационную терапию нужно для уменьшения размера опухоли, чтобы во время хирургического вмешательства можно было сохранить больше тканей.

Если объём поражения небольшой, у пациентки нет противопоказаний к лучевой терапии и её рак не наследственный, то можно сделать органосохраняющую операцию. Если же предоперационная терапия не помогла уменьшить размеры опухоли, а для её удаления нужно сделать больше двух разрезов, следует выполнить мастэктомию. Чаще всего делают радикальный вариант — удаляют молочную железу и оставляют грудную мышцу.

Когда рак затрагивает лимфоузлы, для улучшения результатов лечения удаляют и их. Есть два вида их удаления — биопсия и диссекция. При биопсии удаляют сторожевые лимфоузлы — ближайшие к опухоли. Обычно это два или три узла. А при диссекции иссекают не менее 10 узлов в подмышечной впадине и выше неё. Трогать лимфоузлы не нужно, если вероятность, что опухоль распространяется на них, низкая, а их удаление не скажется на результате.

После операции проводят адъювантную терапию — она предотвращает рецидивы рака в будущем. Это может быть «химия», гормональная, лучевая или таргетная терапия. Выбор зависит от типа опухоли и риска развития рецидива.

Метастатический рак молочной железы

Сюда относятся опухоли, которые распространились далеко за пределы молочной железы. Их клетки оторвались от первичного места развития, попали в кровеносные и лимфатические сосуды и дали метастазы. Это вредит другим органам и тканям. Метастазы часто поражают кости, лёгкие, головной мозг и печень.

При этом раке добиться излечения трудно, но сохранить качество жизни и продлить её реально. Контролировать болезнь позволяет системная терапия. Она останавливает рост раковых клеток или уничтожает их. Плюс симптоматическая, которая облегчает симптомы поражения организма опухолью.

Чтобы подобрать препараты для системной терапии, учитывают не только тип опухоли

Важно знать, есть ли у пациентки месячные — это влияет на выбор препаратов. Например, женщине с гормон-положительной опухолью в репродуктивном возрасте могут назначить лекарства, которые будут подавлять выработку гормонов яичниками

Или порекомендуют удаление яичников, чтобы остановить рост и развитие опухоли. В менопаузе назначают совсем другие препараты, а операция обычно не нужна, но может и потребоваться.

Когда обращаться к врачу

Важно помнить, что существует множество причин образования уплотнений в груди, большинство из которых не являются раковой опухолью. Как сообщает ВОЗ, до 90% образований в молочных железах не являются злокачественными

Некоторые женщины практикуют самообследование, но специалисты сходятся во мнении, что ежемесячный самоосмотр — это избыточная мера. Нет исследований, доказывающих эффективность самообследования. Самообследование может увеличивать тревожность женщин и необоснованность посещения узкоспециализированных специалистов, увеличивая нагрузку на систему здравоохранения.

Некоторые эксперты , который включает в себя: информацию о факторах риска рака груди; понимание того, что «нормально» для женщины; и знание того, что делать, если вы заметили изменения в груди. Вот какие изменения в груди, указывающие на РМЖ, могут быть:

• Образование «шарика» или уплотнения в груди.
• Изменение размера, формы и вида молочной железы.
• Втяжение, покраснение, появление изъязвлений и других изменений на коже молочной железы.
• Изменение формы и вида соска или кожи вокруг соска (ареолы).
• Аномальные выделения из соска.

Как рассматриваются «медицинские дела» в суде?

Сложность рассмотрения таких дел связана с их спецификой. Суд не обладает специальными познаниями в медицине, и чтобы выявить нарушения, необходимо будет проведение судебно-медицинской экспертизы.

Вместе с тем имеются особенности, усиливающие позицию пациентов в суде. При рассмотрении таких дел суды применяют в том числе положения Закона о защите прав потребителей. Это дает дополнительную защиту пострадавшему. Суды исходят из того, что пациент является потребителем и не обладает специальными медицинскими познаниями, а медицинское учреждение – исполнителем, и оно должно предоставить потребителю полную и достоверную информацию о способах лечения и конкретной медицинской услуге. В противном случае права пациента будут считаться нарушенными, и медучреждение понесет за это ответственность. Это касается как обследования, так и лечения (ст. 12 Закона о защите прав потребителей).

Медицинское учреждение может избежать ответственности только в том случае, если докажет, что его сотрудники все сделали правильно, т.е. отсутствие их вины. Если это сделать не удастся, учреждение должно будет возместить ущерб пациенту (п. 4 ст. 13 Закона о защите прав потребителей).

Какое белье минимизирует риск заболеваний молочной железы

Маммологи не рекомендуют носить орто белье на косточках и пуш-ап каждый день. Лучше использовать модели с кроем, который будет обеспечивать равномерное распределение веса груди и разгрузку плеч, шеи и спины. С этой целью лучшим приобретением станут модели бюстгальтеров с широкими бретелями. Бретели на некоторых моделях делают из вспененного материала, поэтому они совершенно не мешают.

Правильно скроенное нижнее белье после мастэктомии помогает:

• скорректировать осанку;
• восстановить естественный крово- и лимфоток;
• не давит на диафрагму.

Такое орто белье может быть красивым: можно подобрать модель, соответствующую конституции и предпочтениям. Консультанты valea.ru учитывают особенности фигуры, нюансы восстановительного периода и помогут подобрать оптимальную модель компрессионного белья после мастэктомии.

Ольга Белоусова, директор сети Valea.

Рак молочных желез 3 стадия

Стадия соответствует значительному распространению злокачественного процесса, но пока только местному, хотя высока вероятность распространения микроскопического размера метастазов, которые невозможно обнаружить.

Местно-распространённая карцинома имеет следующие варианты стадирования:

• IIIA — опухолевый узел в железе может быть любым и даже не определяться на УЗИ и маммограммах, но в подмышечной области прощупывается и нередко даже виден конгломерат слившихся лимфатических узлов;
• IIIB — карцинома вышла из железистой ткани, захватывает другие ткани грудной стенки, иногда изъязвляется кожа, состояние лимфоузлов не играет особой роли в градации — процесс уже не операбелен;
• IIIC — любого размера новообразование в молочной железе, метастазы захватили надключичный или подключичный лимфоколлектор, на первом этапе однозначно не подлежит операции.

Лечение IIIA стадии проводится также, как и 2 стадии. В остальных случаях операция технически невозможна, поэтому на первом этапе проводится химиотерапия, от её результата зависит дальнейшая тактика.

Лекарственное лечение занимает около полугода — проводится 6-8 циклов, если они способствовали частичному или полному рассасыванию раковых узлов, то после контрольного обследования следует хирургическое вмешательство.

Во всех случаях обязательно из подмышки, подключичной и подлопаточной областей удаляется клетчатка с лимфоузлами, объем удаленной ткани железы может быть очень существенным и даже с частичным иссечением грудной мышцы, или ограничится оставлением кожного «мешка» на груди, куда сразу или через несколько месяцев вставляют протез. При очень высокой эффективности предоперационной химиотерапии не исключается частичная резекция железы.

Необходимость лучевой терапии после операции очевидна — снижается вероятность рецидива в рубце, облучение также захватывает надключичную и подмышечную зоны. Если химиотерапией не удалось перевести карциному в операбельное состояние, проводится примерно 25 сеансов облучения и вновь ставится вопрос о возможности удаления груди. Отказ от операции — повод для продолжения лучевой терапии.

Хорошие результаты демонстрирует сочетание облучения с гипертермией, которую «вклинивают» на второй недели лучевой терапии. В большинстве случаев достаточно 6-8 гипертермических процедур. На этом лечение завершается, при позитивных рецепторах гормонов в опухоли предлагается многолетняя антигормональная терапия.

В международной клинике Медика24 до начала противоопухолевой терапии определяют индивидуальную чувствительность раковых клеток к лекарственным препаратам, фактически предлагая пациентке прицельную химиотерапию.

В чем особенности послеоперационного белья

Для каждого периода реабилитации подходит определенное ортопедическое белье после мастэктомии.

Первый период: длится до полного заживления швов.

В это время запрещена любая нагрузка на плечевой пояс, сохраняется болезненность и повышенная чувствительность. Поэтому первые три месяца послеоперационного периода допускается ношение только текстильного протеза для компенсации объёма груди и правильно подобранного бюстгальтера.

Что отличает специальный бюстгальтер сразу после мастэктомии от обычного:

• застежка располагается спереди, так как любое движение руками может вызывать боль;
• мягкая ткань с большим содержанием хлопка не раздражает кожу и не давит на послеоперационные швы;
• высокая спинка;
• широкие бретели;
• карман с внутренней части для экзопротеза.

Второй период: после заживления швов, когда можно переходить на модельные бюстгальтеры, носить силиконовый протез для компенсации не только объема, но и веса.

Лечение

Лечение зависит от типа злокачественной опухоли, места, в котором возник рецидив, степени прогрессирования заболевания.

Если обнаружен всего один опухолевый очаг, он зачастую может быть удален хирургически, с помощью лучевой терапии или стереотаксической радиохирургии. После этого снова может наступить ремиссия.

Если у больного есть много метастазов в разных частях тела, они не могут быть удалены. Фактически заболевание становится неизлечимым. Но таким пациентам всё еще можно помочь. В таких ситуациях основными методами лечения становятся химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, лучевая терапия. Они не уничтожат все опухолевые клетки в организме, но помогут затормозить прогрессирование заболевания, сократить размеры очагов, продлить жизнь больного и избавить его от мучительных симптомов.

Зачастую после рецидива в раковых клетках имеются новые мутации, которые делают их устойчивыми к применявшимся ранее методам лечения. В таких случаях врач назначит другую схему терапии.

Зачастую с раком после рецидива сложно бороться. Если врач сказал, что лечение будет неэффективным, и он мало чем сможет помочь, если назначенная терапия не помогает — стоит получить второе мнение у другого специалиста.

В международной клинике Медика24 можно пройти молекулярно-генетический анализ, который поможет определить, какие мутации произошли в раковых клетках, какие молекулы в них работают неправильно, и какие препараты могли бы быть наиболее эффективны в данном случае.

Если не помогает ни один из существующих методов лечения, пациент может рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Во время них тестируют новые противоопухолевые препараты и схемы терапии.

Прогноз после рецидива рака всегда индивидуален. Некоторым пациентам удается достичь ремиссии, у других заболевание продолжает прогрессировать, и врачам удается лишь замедлить этот процесс. Шансы на успешное лечение нужно обсуждать с врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

B международной клинике Медика24 применяются наиболее современные способы лечения рецидивного рака. Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой сложности, применяют противоопухолевые препараты последних поколений в соответствии с современными международными рекомендациями. Приходите на прием к нашему специалисту, он оценит вашу ситуацию, назначит необходимое обследование и порекомендует оптимальную схему лечения.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.