Диетологическое консультирование

Коррекция веса

Программа коррекции веса делится на несколько этапов:

Мотивация:
- оценка готовности к изменениям пищевого поведения;
- определение стадии, на которой находится пациент;
- выявление причин избыточного веса (нарушение обмена веществ, малоподвижный образ жизни, избыточное питание);
- определение характера пищевых привычек;
- определение механизмов развития заболеваний, связанных с ожирением.
Снижение массы тела:
- индивидуальные рекомендации по снижению массы тела с учетом образа жизни, привычек, пищевых пристрастий;
- определение перечня продуктов, блюд, разгрузочных дней;
- выявление сопутствующих заболеваний и коррекция имеющихся нарушений.
Удержание достигнутого результата:
- индивидуальный подход;
- самоконтроль;
- навыки правильного питания;
- действовать по принципу «худеть, чтобы быть здоровым».

Тактика врача-диетолога

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Основная цель терапии ожирения — предотвращение рецидивов набора веса. Как правило, большинство пациентов с избыточным весом имеют длительный анамнез попыток снижения массы тела. Каждое последующее усилие, заканчивающееся неудачей, приводит к неудовлетворенности в себе и, как следствие, к неуклонному дальнейшему прогрессированию ожирения. Поэтому тактика врача-диетолога должна заключаться в следующем:

необходимо оказать пациенту поддержку;
предоставить возможность высказаться;
оказать помощь в понимании «что не так… и почему…»;
дать советы, как восстановить успех.

Начав с выявления негативных привычек в питании, изменения пищевого поведения, составления индивидуального рациона с учетом особенностей организма, можно не только обеспечить пациенту стабильную нормализацию веса, но и решить целый ряд других его проблем: устранить тяжесть в желудке, нормализовать уровень сахара в крови, снизить уровень холестерина, нормализовать давление, а также дать навыки самостоятельного подбора продуктов, необходимых организму.

Основная задача врача-диетолога — формирование правильного образа жизни пациента. Долговременность достигнутого эффекта напрямую связана с тем, насколько привычным станет новый, правильный стиль питания и физической активности.

До пациентов необходимо донести, что похудеть правильно, без вреда для здоровья, удержать результат, найти причину избыточного веса и устранить ее можно только под контролем врача. Эффективность работы врача-диетолога в данной ситуации зависит от четкого соблюдения пациентом всех его рекомендаций.

Рисунок 1. Результат биоимпедансного анализа у пациента с ожирением

Рисунок 2. Результат биоимпедансного анализа у пациента с нормальным ИМТ, но имеющим избыток жировой ткани и, как следствие, недовольство своей фигурой

Рисунок 3. Таблица наблюдения в динамике

Рисунок 4. Оценка состояния по фазовому углу биоимпеданса

Как начать худеть: советы нашего диетолога

Итак, вы готовы вступить в борьбу с собой за красивое тело. Возникает несколько закономерных вопросов:

Что будет со старыми привычками?

Они останутся в прошлом или будут формировать ваше будущее? Запомните: нет чудодейственной таблетки или метода, который избавил бы вас от лишнего веса за максимально короткие сроки. А еще не будет и результата, к которому мы стремимся, если пищевые привычки и образ жизни останутся прежними. Меняйте себя – следом изменится и ваша фигура.

Как справиться со стрессом?

Чаще всего именно он приводит к перееданию и набору лишних килограммов. Поэтому чтобы избавиться от избыточного веса, нам нужно научиться справляться с тем негативом, который мы заедаем, и найти другой «антидепрессант» вместо привычного – сладостей, жирного, жареного, высококалорийного.

Один из главных советов нашего диетолога для правильного похудения как женщин, так и мужчин, звучит следующим образом: не копите проблемы – ищите способы их решения. Это поможет устранить самую распространенную причину прибавки в весе – депрессию и вызывающие ее стрессовые ситуации.

Реальны ли преследуемые цели?

Возможен и такой вариант: вы хотите всего слишком быстро. Однако избавление от лишних килограммов – это длительный процесс. Настройтесь на это сразу же. Никаких невыполнимых задач – только постепенное снижение массы тела (на 5-10% от исходного показателя за первый год или полгода).

Ответьте на эти вопросы, чтобы понять, в каком направлении вы будете двигаться. Это поможет трезво оценить собственные силы и определиться с тем, какой методики вы будете придерживаться. Мы рекомендуем не испытывать свое здоровье и выбрать проверенный и действительно работающий способ – изменение рациона.

Делать много кардио

Кардио полезно для здоровья (). ВОЗ рекомендует минимум 150 минут средне-интенсивной нагрузки в неделю. Но его вклад в похудение на так велик, как принято думать.

Количество калорий, которые может сжечь новичок на кардио-тренировке, очень скромное. Большинство неподготовленных людей способно сжигать 5-10 калорий в минуту, и 10 будет довольно сложным для новичка.

Регулярно тренируясь, люди приобретают способность тратить больше калорий. В меру тренированный человек может без труда сжигать 10-15 калорий в минуту. Хорошо тренированный — 15-20 калорий в минуту, но этим людям, как правило, худеть не требуется. В таблице ниже показан расход в калориях и граммах у новичка на тренировках разной продолжительности:

Лучшая стратегия для красивой фигуры — поддержание мышц с помощью силовых тренировок, питание с дефицитом калорий и немного кардио бонусом для здоровья, если есть время и желание (, , ).

Почему появляется лишний вес

С возрастом риск ожирения возрастает в разы. Замедляется метаболизм, лишние жиры откладываются в тканях и не выводятся. Организму становится сложнее переваривать пищу, поэтому ее львиная часть уходит в жировые отложения. Этому способствует несбалансированное питание, особенно популярный ныне фастфуд. Современная пища насыщена жирами и углеводами, а это мощный толчок к ожирению.

Среди главных причин, которые приводят к ожирению, – такие:

несбалансированное питание;
дефицит физической активности;
наследственный характер;
сидячий образ жизни;
замедленный метаболизм.

Ожирение в пожилом возрасте может быть опасно для жизни

Неожиданные эффекты от похудения

Рассмотрим 14 изменений, которые происходят в жизни человека после избавления от ненужных килограмм.

Прилив энергии. После похудения вы станете подвижнее, догонять отъезжающий автобус или подниматься по лестнице станет легче.
Улучшение памяти. Активность мозга возрастет, объем запоминаемой информации станет больше.
Увеличение полового влечения, вы почувствуете себя сексуальнее. В ходе исследований, американские ученые пришли к заключению, что потеря 30 килограмм одного из партнеров улучшает отношения в семье.
Уменьшение опасного риска развития онкологии. Избыточный вес вызывает воспалительные реакции в организме, изменения в клетках тела. Похудение хотя бы на 5 %, уменьшает риск появления рака.
Восстановление психоэмоционального равновесия.
Изменение вкусовых рецепторов.
Укрепление костей, суставов за счет снижения нагрузки на них.
Уменьшение затрат на поддержание здоровья, в среднем на 42 %. Это связано с тем, что тучные люди чаще имеют хронические заболевания, которые требуют постоянного лечения.
Карьерный рост. Согласно статистике, стройным людям в 5 раз легче найти новую работу и увеличить доход, чем полным. Особенно данная закономерность касается женщин.
Уменьшение потребности в лекарствах. Похудение снижает уровень холестерина в крови. Как следствие, потребность в приеме средств от повышенного давления уменьшится. Поддержание нормального веса профилактирует развитие болезней сердца, сосудов, органов пищеварительного тракта, щитовидной железы. Интересно, что после снижения массы тела меньше беспокоит изжога и астма.
Дряблость кожи. Если во время похудения ограничиться только соблюдением диеты, игнорировать занятия спортом, массаж, результат похудения может сильно разочаровать. Обвисшая кожа на проблемных участках (животе, бедрах, ягодицах, руках) – неприятное болезненное зрелище для каждой женщины. Для ее устранения нужно прибегнуть к процедурам подтяжки или начать регулярно посещать бассейн, массажиста, косметолога.
Улучшение сна. Сбрасывание лишних килограмм «высвобождает» верхние дыхательные пути человека от мягких тканей, которые их блокировали. В результате сон становится лучше и на 22 минуты дольше.
Увеличение шанса забеременеть. Помните, полнота способна вызвать поликистоз яичников и бесплодие. Данные эффективные диеты помогут расправиться с нежелательным весом, восстановить работу внутренних органов, увеличить вероятность зачатия и вынашивания здорового ребенка.
Улучшение зрения. Не забывайте, что избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета, который неблагоприятно влияет на состояние глаз. Согласно исследованиям Университета Джорджии, полнота уменьшает количество лютеина и зеаксантина в сетчатке глаза, что вызывает дегенеративные возрастные изменения.

Похудение благоприятно воздействует на организм человека: нормализуется гормональный фон, повышается иммунитет, увеличивается работоспособность, исчезают проблемы с эрекцией, уменьшается нагрузка на суставы/сосуды/сердце. В итоге жизнь приносит больше радости.

Говорим “нет” перекусам

Питаться нужно 5 раз в день маленькими порциями — это заблуждение, в которое до сих пор многие верят. Перекусы не помогают в стремлении похудеть. Ведь с каждым приемом пищи в кровь выбрасывается инсулин для стабилизации уровня глюкозы, а это, как известно, приводит к набору веса.

Лучше оставить 3 основных приема пищи для того, чтобы быстро похудеть

Но диетологи не раскроют этот секрет, потому что им важно, чтобы вы возвращались к ним снова и снова, и пополняли их карман деньгами

Другое заблуждение заключается в следующем: не все перекусы вредны, а только печенье и конфеты. Если перекусывать бананами, то это не принесет вреда организму. Но в действительности, для организма любая еда представляет собой энергию, поэтому разницы чем вы перекусываете — нет.

Как нужно питаться, чтобы похудеть?

Многие ошибочно полагают, что похудеть можно двумя способами: либо мало есть, либо много тренироваться, поэтому одни садятся на диету, а другие отправляются в спортзал. На самом деле, путь один, и он включает в себя и корректировку рациона, и подбор оптимальных физических нагрузок.

Рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, это тоже можно назвать своего рода диетой, но диетой не временной, а постоянной. Соблюдение принципов правильного питания должно стать частью вашего образа жизни, только так вы сможете не только достичь желаемых результатов, но и удержать их.

Рацион нужно формировать, исходя из своих физиологических потребностей, тогда вы сможете придерживаться выбранной схемы питания долгое время, пока не изменятся условия. Например, рацион может меняться с возрастом, а у женщин поводом для его изменения может послужить беременность. Чтобы понять принципы правильного питания и оценить, насколько ваш нынешний рацион им соответствует, нужно ответить на несколько вопросов:

Разнообразно ли ваше питание? В рационе человека должны регулярно присутствовать фрукты, овощи, зерновые культуры, молочная продукция с низким содержанием жиров, а также продукты, богатые белком.
Нравится ли вам то, что вы едите? Психология тоже важна, пища должна не только утолять голод, но и нравиться, по крайней мере, не вызывать отвращение, иначе вы будете испытывать дискомфорт во время каждого приёма пищи.
Можете ли вы пополнять свою продуктовую корзину в местном продуктовом магазине? Нужно понимать, что ежедневный рацион должен основываться на продуктах, которые легко найти и купить. Вы можете быть фанатом экзотики, но если пополнять свои запасы вы можете только во время заграничных отпусков, то это точно не базовый рацион. Ищите аналоги “на местном рынке”.
Много ли продуктов запрещает ваша диета? Правильно подобранная диета строится не на запретах. Вы должны иметь возможность есть практически всё, но в ограниченных количествах.
Можете ли вы позволить себе выбранный рацион? К сожалению, наши желания не всегда соотносятся с нашими возможностями, поэтому если вы не можете позволить себе элитные продукты, или у вас нет времени готовить сложные, но очень полезные блюда, то от составленного рациона придётся отказаться в пользу более реалистичного.
Безопасен ли ваш рацион? Как мы уже отмечали, рацион должен быть сбалансированным и содержать в достаточном количестве необходимые питательные вещества и калории, тогда вы сможете худеть не только эффективно, но и безопасно, а в последствии поддерживать свой вес в пределах нормы.
Не забыли ли вы о физической активности? Это, конечно, не относится к рациону напрямую, но без физических нагрузок ваши стремления похудеть лишь за счёт корректировки питания будут обречены на провал. Как минимум, в перспективе.

Если вы не смогли дать положительные ответы даже на часть заданных вопросов, то выбранный тип питания вам не подходит. Стоит обратиться за советом к диетологу или ещё раз самостоятельно сопоставить желания и возможности с учётом наших советов.

Миф 1. Правильное питание (ПП) полезно всем.

Абстрактное обывательское понятие «правильное питание», как уже говорилось, не подразумевает индивидуализации подхода к каждому конкретному человеку. У каждого человека своя генетика, свой образ жизни, распорядок дня, график работы, психо-эмоциональный фон, национальные традиции, в конце концов, пищевые предпочтения. Наука-диетология рекомендует это учитывать. И в эру почти безграничных возможностей лабораторной диагностики этого не сделать – преступно! Сейчас мы можем провести генетический анализ, который покажет предрасположенность человека к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям, пищевую непереносимость ряда продуктов, подскажет какой именно вид физической активности более полезен человеку. Есть анализы, благодаря которым мы можем узнать состояние кишечного микробного мира, который так велик и разнообразен, что иногда не понятно кто хозяин – человек или микроб. Мы обязаны оценить гормональный фон человека, который безусловно влияет на обменные процессы ускоряя или замедляя их. Соответственно, у каждого человека свое ПП. Игнорируя личность, борьба с глобальным ожирением будет проиграна. Практический вывод: в идеале ПП – это индивидуализированное питание, подобранное специалистом.

И еще несколько рекомендаций

Российский Роспотребнадзор тоже составил памятку для всех, кто хочет придерживаться принципов правильного питания. Вот несколько советов:

количество потребляемых калорий должно соответствовать расходу энергии. В среднем для человека, который половину дня находится в состоянии относительного покоя, а вторую половину дня активничает, это 2000 ккал;
употребление промышленных соусов: майонеза, маргарина, кетчупа и кондитерских изделий не должно превышать 1% от рациона. Они содержат трансжиры, которые не несут пользы для организма;
чем меньше свободного, вредного сахара вы съедаете за день, тем лучше. Допустимый максимум для взрослого человека без проблем с весом — 50 г или 12 чайных ложек без горки. Сюда входит сахар из напитков и готовых блюд, плюс мед, фруктовый сок и сиропы. Помните, что даже в одной баночке йогурта с наполнителем может быть до половины от этой нормы;
алкогольные напитки не соответствуют принципам здорового и правильного питания вне зависимости от их вида и количества градусов. Безопасной дозы алкоголя не существует.

Общие рекомендации

src=»/local/templates/main/img/news-atricles/art-4.png» alt=»Альт» class=»img » itemprop=»contentUrl»>

Наряду со спорными вопросами диетологии, есть полезные правила профилактики избыточного веса, которые со временем не теряют актуальности, а зарабатывают новые степени доказательности. Напомню о них!

пить много чистой правильной воды. 30 мл на 1 кг тела человека. Но не запивать еду водой!
употреблять в пищу 5-6 порций овощей всех цветов радуги!
больше двигаться — не вдаваясь в генетические особенности каждого человека, 30-40 минут в день простой ходьбы + каждый час вставать и хоть 1 минуту двигаться!
принимать пищу в спокойном состоянии, не спешить!
тщательно пережевывать пищу. До появления сладковатого вкуса во рту.

Контрастный душ помогает быстро похудеть

Наши предки издавна знали пользу контрастного душа. Только раньше это выглядело так: люди парились в баньке, а потом выбегали на мороз и ныряли в прорубь. Летом, в жаркую погоду, обливались холодной родниковой водой.

Такие перепады температур оздоравливают организм, разгоняя кровь по всему организму. Польза контрастности в том, что ускоряется кровообращение, и это приносит питание тканям всего организма.

Большинство русских и зарубежных знаменитостей утверждают, что ни один день их жизни не проходит без контрастного душа. Но, эффект от него будет только в комплексе с правильным питанием и физической активностью.

Нет никаких секретов похудения, есть — дефицит калорий

Мы едим для того, чтобы пополнять запасы энергии в организме. Толстеем от того, что запасов этих — очень много, и мы их не тратим.

Организм же восполняет необходимый запас из своих жировых отложений. За счет этого происходит дефицит калорий. И это главное правило и секрет похудения.

Недостаток калорий создается двумя основными способами:

вы едите меньше;
или же вы тратите больше.

Проблема в том, что большинство желающих похудеть кидаются в крайности и выбирают только 1 способ. Разумнее всего — сочетание этих двух способов, когда питание и физическая активность одинаково присутствуют в жизни человека.

Желающие очень быстро похудеть, например, к какому-то событию, нагружают свой организм, загоняя его в обе крайности. Они мало едят и много тренируются. Но это также плохо, потому что лишние килограммы уже через пару недель вернутся с лихвой.

Toп-10 полезных продуктов

Соблюдение низкоуглеводной диеты (типичная стратегия питания при диабете 2 типа) способно приводить к нехватке витаминов и минералов. Именно поэтому диабетикам необходимо следить за тем, чтобы в рационе всегда присутствовали натуральные продукты с низким ГИ и с высоким содержанием нутриентов:

1. Листовые овощи

Благодаря высокому содержанию калия, листовые овощи (в первую очередь шпинат, в меньшей степени листовой салат и всевозможные виды капусты) помогают улучшить работу сосудов. Кроме этого, в них содержится кальций, магний и железо — минералы, положительно влияющие на параметры крови.

// Кальций — какую роль играет в организме?

2. Зелёные овощи

В среднем, на 100 г зеленых овощей (стручковый горох, огурцы, кабачки-цуккини и тп) приходится не более 3-6 г углеводов, большая часть их которых представляет собой клетчатку. Их регулярное употребление в пищу помогает организму лучше регулировать уровень сахара в крови.

// Овощи — содержание крахмала и клетчатки

3. Ягоды

Яркий цвет ягод обусловлен наличием в составе флавоноидов. Кверцитин (пигмент красного или багрового цвета) помогает снизить риск развития хронических заболеваний сосудов, нормализуя их проницаемость. Антоциан (пигмент фиолетового цвета) может влиять на уровень сахара в крови.

// Флавоноиды — полезные свойства и содержание в продуктах

4. Цитрусовые фрукты

Поскольку цитрусовые фрукты (апельсин, грейпфрут) отличаются низким гликемическим индексом, в умеренных количествах они могут входить в питание при наличии диабета

Их ключевым плюсом является наличие большого количества витамина С, важного компонента иммунитета

// Какие фрукты можно есть при диабете?

5. Орехи

С одной стороны, орехи выступают отличным источником высококачественно белка, клетчатки и минералов. С другой стороны, из-за высокого содержания жиров, они обладают высокой калорийностью. Если не требуется ограничение калорий, орехи могут употребляться при диабете в небольших количествах.

6. Батат (сладкий картофель)

Батат — растение, родственное обычному картофелю, однако отличающееся от него в профиле углеводов и в гликемическом индексе. В частности, содержание клетчатки в батате на 50% выше, чем в обычной картошке — а среди прочих плюсов можно отметить наличие витамина А.

// Батат — что это такое и как готовить?

7. Помидоры

Своим красным цветом помидоры обязаны ликопину – каротиноидному пигменту, предшественнику бета-каротина. Употребление ликопина помогает организму лучше бороться с окислительными стрессами различной природы — а недостаток вещества связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

8. Крупы и каши (умеренное количество)

Наличие диабета не означает автоматический запрет на употребление углеводов — но накладывает ограничение на их гликемический индекс (и на размер порции). Цельнозерновые каши без добавления сахара (овсянка, булгур, перловка, гречка) — лучший выбор.

// Гликемический индекс круп — таблицы

9. Сёмга и лосось

В состав жирных видов морской и океанской рыбы (семга, лосось) входят омега-3 жирные кислоты. В организме они выступают в качестве антиоксиданта, помогая бороться с микровоспалениями. Кроме этого, существенная доля от общего количества омега-3 в организме находится в мозге — регулируя его работу.

// Омега-3 — суточные нормы рыбьего жира

10. Йогурт без сахара

Натуральный несладкий йогурт (то есть, йогурт без добавленного сахара) — пример ферментированного продукта питания, содержащего пробиотики. Употребление йогурта положительно влияет на состояние микрофлоры кишечника, помогая организму лучше усваивать всевозможные нутриенты пищи.

// Пробиотики — что это и как принимать?

Отказываемся от завтрака

О пользе интервального голодания говорят зарубежные врачи и диетологи. Полезно пропустить 1 прием пищи, чаще — завтрак. Организм отдыхает и восстанавливает свои силы.

Нас же с детства учили, что завтрак стоит съедать самому. Это главный прием пищи, который должен насытить организм и наполнить энергией на предстоящий день. Но из-за того, что современный человек практически не ощущает голода, сложно похудеть. Потому что жировые запасы, отложенные нашим организмом, начинают расходоваться именно когда человек очень голоден.

Также интервальное голодание помогает организму восстановить клеточный состав за 7-10 дней. Организм лучше впитывает питательные элементы с едой, и нет желания переедать. Как результат — человек худеет.

Вывод

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Для сбрасывания 1 – 3 килограмм подойдут эффективные диеты на 7 дней (гречневая, кефирная), для устранения 4 – 10 килограмм обратите внимание на методики продолжительностью от 2 недель до месяца (японская, белковая, «6 лепестков», «ленивая»). Если лишний вес дошел до отметки 20 килограмм и выше, рекомендуется воспользоваться «белковыми» программами Дюкана, Малышевой, Магги, Протасова или «кремлевкой»

Они рассчитаны на планомерное снижение массы тела на протяжении 2 – 6 месяцев.

Чтобы после окончания диеты лишний вес не вернулся обратно, следите за состоянием фигуры по объемам. Они не должны увеличиваться. Принимайте рыбий жир, чтобы избежать проблем с ЖКТ, которые возникают из-за скудности рациона на триглицериды. Следите за сном, невыспавшийся человек склонен к перееданию. Больше двигайтесь, пейте много воды, ешьте белковую пищу, повышайте самооценку.

Помните, в день можно лишиться от 70 до 150 грамм жира. Еда – не главное удовольствие в жизни. Намного интереснее плотной трапезы общение, прогулки и хобби. Данная установка поможет настроиться на положительный лад и придерживаться правильного питания станет легче. Худейте с умом и радуйтесь жизни!

Ждем ваши отзывы какая из диет помогла справиться с избыточным весом и обрести здоровье!